知名作家瓊瑤公開丈夫平鑫濤臥病消息，近日因老公的鼻胃管問(wèn)題和繼子女意見(jiàn)不同，雙方屢次隔空喊話，因此受到社會(huì)關(guān)注。沒(méi)想到，她在5月6日晚間，突然在臉書上發(fā)長(zhǎng)文與粉絲道別，宣布自己即將關(guān)閉臉書，希望可以得到粉絲的諒解，“這次是‘珍重再見(jiàn)，后會(huì)無(wú)期’了！”

那究竟發(fā)生了什么事情呢？且聽廣州醫(yī)療展展臺(tái)搭建公司領(lǐng)藝展覽為您解釋。

90歲的平鑫濤一年多前患上了失智癥，也就是俗稱的老年癡呆，最近病情惡化。醫(yī)生建議給平鑫濤插鼻胃管，瓊瑤表示丈夫清醒時(shí)曾寫過(guò)遺囑，一旦病危不得插管。然而，平鑫濤與前妻的子女不同意。在他們看來(lái)，父親只是不認(rèn)識(shí)人，并沒(méi)有到“病?！钡某潭龋蛔尣灞俏腹?，就是要餓死他。

這事最近鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，其核心問(wèn)題就是要不要給平鑫濤插鼻胃管。

瓊瑤的繼子女表示，這一切原本都只是家務(wù)事而已，但父親的病情被迫變成這么大的新聞，因?yàn)樗麄兪敲?，臺(tái)灣已進(jìn)入高齡化社會(huì)，“我父親的病例只是臺(tái)灣病例中的其中一個(gè) ，和我們一樣面臨選擇上的為難、更需要社會(huì)關(guān)懷和支持的對(duì)象還很多，大眾若能借我父親這病例探討失智、長(zhǎng)照、安樂(lè)死等議題，那這個(gè)紛紛擾擾的家務(wù)事才會(huì)有正面價(jià)值和意義”。

廣州醫(yī)療展展臺(tái)搭建公司領(lǐng)藝展覽據(jù)悉，瓊瑤曾因發(fā)出《曾經(jīng)的背叛》一文，引起軒然大波，與繼子女的數(shù)次隔空喊話，雙方關(guān)系鬧僵，“我一夜之間，就變成眾矢之的！萬(wàn)箭穿心的我，頓時(shí)傷痕累累，我除了認(rèn)錯(cuò)道歉，沒(méi)有第二條路！”在將另一半交給繼子女照顧后，“我的自責(zé)也該告一段落了！所以，我即將關(guān)閉臉書，十四年來(lái)為了照顧鑫濤，不曾出國(guó)！我想去國(guó)外走走，轉(zhuǎn)換一下心情！”

除此之外，瓊瑤還在文中坦承自己對(duì)所有事情都已經(jīng)放手了，并稱希望繼子女可以徹底執(zhí)行丈夫的對(duì)于身后事的交代，隨后，她也向粉絲道別。

而繼子女卻表示：“我想瓊瑤阿姨前天只是一時(shí)情緒性的發(fā)言，這樣的結(jié)果也不會(huì)是我父親希望的，等她調(diào)適完心情，我們還是歡迎她隨時(shí)到安養(yǎng)中心探望”。

他強(qiáng)調(diào)，外界聲音很多，認(rèn)為平家子女不該讓高齡的平鑫濤再承受插鼻胃管之苦，“做這決定時(shí)我們也很掙扎，其實(shí)這幾天也有不認(rèn)識(shí)的民眾以及我的同學(xué)主動(dòng)為我們打氣，他們分享說(shuō)自己的父母也經(jīng)歷同樣的事，插鼻胃管之后也有好轉(zhuǎn)的，每個(gè)病例情況不同，最后還是應(yīng)該回歸到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域”。

猶如八點(diǎn)檔連續(xù)劇般的劇情，引發(fā)了大家的關(guān)注。討論也越過(guò)事件本身，提到了另一個(gè)高度：等我們老了、病了，當(dāng)疾病即將走向終點(diǎn)時(shí)，我們能否參與到?jīng)Q定生死的過(guò)程中。

“有創(chuàng)搶救”要不要做

很多人可能并不知道什么叫“有創(chuàng)搶救”，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，有創(chuàng)搶救就是要進(jìn)行創(chuàng)傷比較大的操作搶救，最常見(jiàn)的包括氣管插管、氣管切開等。

瓊瑤強(qiáng)烈反對(duì)的“鼻胃管”，其創(chuàng)傷非常小，就是一根從鼻子進(jìn)入、通過(guò)食道到達(dá)胃的管子，主要作用是提供營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)槠鋭?chuàng)傷小，和氣管插管等沒(méi)法比，因此國(guó)內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)院臨床實(shí)踐時(shí)并不會(huì)把它歸類到有創(chuàng)搶救之中。

廣州醫(yī)療展展臺(tái)搭建公司領(lǐng)藝展覽覺(jué)得，雖然平鑫濤的遺囑中寫著“當(dāng)我病危的時(shí)候，請(qǐng)你們不要把我送進(jìn)加護(hù)病房。我不要任何管子和醫(yī)療器具來(lái)維持我的生命，更不要死在冰冷的加護(hù)病房里。所以，無(wú)論是氣切、電擊、插管、鼻胃管、導(dǎo)尿管？？通通不要，讓我走得清清爽爽”，但臨床上操作卻并不容易，根據(jù)目前的情況，他可能在醫(yī)生看來(lái)還達(dá)不到病危，那鼻胃管的插入是否可以進(jìn)行？以及他所寫的“病?！笔欠袷轻t(yī)學(xué)上定義的病危？這些問(wèn)題不明確，臨床操作就可能很麻煩。

個(gè)人意愿需要尊重，但也要在一定的合理范圍內(nèi)。只要合情合理，比如荷蘭患者住院時(shí)簽署了患者申明，申明中，有一部分內(nèi)容是關(guān)于在危急時(shí)是否接受有創(chuàng)搶救。也就是說(shuō)，患者剛住到醫(yī)院，就需要預(yù)想好以后自己可能會(huì)遇到的最壞情況。對(duì)于醫(yī)生而言，就是要去維護(hù)的。一旦患者簽字確認(rèn)，家屬說(shuō)什么都沒(méi)用。別說(shuō)干擾醫(yī)生的判斷，由于患者有隱私權(quán)，未經(jīng)患者允許，家屬連患者的病情都無(wú)從知曉。

而在中國(guó)，那真的是天差地別。很多時(shí)候，反倒是患者自己不知道自己得了什么病。是否動(dòng)手術(shù)，最終也要家屬簽字確認(rèn)?；颊咴谌朐簳r(shí)也需要做一個(gè)選擇題，在危急時(shí)刻由誰(shuí)來(lái)代為行使知情同意權(quán)。這個(gè)選擇，要不是醫(yī)生，要不就是委托一個(gè)代理人，大多為家屬。

有關(guān)是否要進(jìn)行有創(chuàng)搶救的協(xié)議在國(guó)內(nèi)也有，但大都是在中晚期才給出，通常那個(gè)時(shí)候，患者自己已經(jīng)難以表達(dá)意愿。這便引發(fā)了大家關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，我們到底能不能在疾病即將走向終點(diǎn)時(shí)，參與到?jīng)Q定自己生死的過(guò)程中？

原本，是否放棄有創(chuàng)搶救這個(gè)申明在國(guó)內(nèi)知曉度并不高。不少醫(yī)生和記者表示，從醫(yī)數(shù)十年，都沒(méi)遇到過(guò)一個(gè)主動(dòng)說(shuō)起此事的患者。一方面是因?yàn)榇蠹也⒉恢肋@事，還有一方面可能是大家都不愿細(xì)想。如今討論熱烈，廣州醫(yī)療展展臺(tái)搭建公司領(lǐng)藝展覽不得不說(shuō)是一種進(jìn)步，一種對(duì)生命的思考。

這事放到國(guó)內(nèi)，可能就不是這樣的結(jié)局。

“文化不一樣，很多選擇都會(huì)不同，但其實(shí)并沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分。荷蘭的患者申明有可借鑒的地方，但也并非完全不會(huì)遇到問(wèn)題。”而對(duì)于醫(yī)學(xué)決策的判斷，即便在荷蘭，患者也絕不是完全的決定者，醫(yī)生基于專業(yè)知識(shí)的醫(yī)療決策有著至關(guān)重要的作用。

何為“無(wú)意義的搶救”

“如果國(guó)內(nèi)要和患者去解釋是否需要進(jìn)行有創(chuàng)搶救，那得提前分析病情，分析各種情況。”醫(yī)生認(rèn)為，知情同意書上，不能是籠統(tǒng)地寫上危急時(shí)刻不做不必要的有創(chuàng)搶救，而是需要寫清楚，在哪些情況下，不做哪些搶救才行。否則，不符合實(shí)際，難以實(shí)行。同時(shí)，這個(gè)解釋的過(guò)程也是漫長(zhǎng)的，患者未必能理解和接受。

當(dāng)然，在他看來(lái)，患者如果能有一個(gè)提前做決定的機(jī)會(huì)，的確是一件好事。危急時(shí)刻，如果有患者清醒時(shí)簽字的文件，也能解決一些家屬的困惑和無(wú)奈。

在醫(yī)院神經(jīng)外科ICU病房里，有不少插著管子、沒(méi)有任何反應(yīng)的患者，他們可能一輩子也無(wú)法醒來(lái)，并最終在ICU的病床上結(jié)束自己的一生。

這些患者，也曾有過(guò)清醒的時(shí)候。如果在那個(gè)時(shí)候，他們能清楚認(rèn)識(shí)到手術(shù)有很大風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中也可能需要搶救，而這種搶救可能是徒勞的，即便搶救成功也可能成為植物人。他們是否還會(huì)堅(jiān)持搶救呢？

然而，現(xiàn)實(shí)是，他們并沒(méi)有意識(shí)到這樣的情況，也沒(méi)有做過(guò)這樣的判斷。真到了危急時(shí)刻，子女即便清楚，也可能迫于壓力，不得不救。很多時(shí)候，一句“不救”就意味著“不孝”。

“醫(yī)學(xué)上的事情，沒(méi)有絕對(duì)。具體問(wèn)題要具體分析，不能一概而論?！?/span>廣州醫(yī)療展展臺(tái)搭建公司領(lǐng)藝展覽覺(jué)得，放棄搶救是一個(gè)很新的理念，這個(gè)決定并不容易做。瓊瑤的這次事件雖說(shuō)是家事，但也讓人開始關(guān)注這個(gè)有關(guān)“生命意義”的話題。至于這個(gè)話題能讓老百姓獲得哪些啟示，能對(duì)治療帶來(lái)哪些益處，這需要時(shí)間來(lái)見(jiàn)證。

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